Infantil

Es una causa común de consulta, cuando los niños caminan con los pies “hacia adentro” y las rodillas separadas. Ésta, junto a otras alteraciones de la marcha, son completamente normales hasta cierta edad. Tanto el fémur como la tibia, que son los huesos que forman la extremidad inferior, están rotados hacia adentro en los primeros años de vida y a medida que el niño va creciendo, esa rotación va cambiando de forma automática, hasta adoptar la posición normal de marcha, entre los 8 y 10 años.

Los niños nacen con un tejido adiposo que se ubica en la zona donde posteriormente se forma el arco plantar. Esta condición fisiológica del pie plano con el que nacen todos los niños es normal hasta los 4-5 años, que es cuando comienza a formarse el arco.

Usualmente se menciona como dolor de crecimiento. Cuando un niño tiene este dolor, se debe identificar de dónde viene y si existen patologías adicionales que lo estén generando, como alguna infección, patología deportiva, enfermedades reumatológicas, inflamaciones, etc. El dolor es preocupante cuando se mantiene en el tiempo, despierta al niño en la noche o está asociado a otros síntomas como la fiebre.

Es una alteración del desarrollo de las caderas, presente desde el nacimiento. Puede alcanzar distintos grados. Es más común en niñas y en el primer hijo. Tratar esta patología es fundamental, porque los problemas en la formación de la articulación de la cadera pueden causar artrosis en esta zona.

A diferencia de los adultos, los niños están en constante crecimiento y desarrollo y durante este proceso, se irá modificando su estructura esquelética, el crecimiento de sus huesos, el rango de movilidad articular y aumentará su masa y potencia muscular. Estas características hacen que los tratamientos de un adulto sean completamente diferentes que los de un niño y por eso, debe ser tratado por un especialista infantil.

La displasia de cadera es una de las malformaciones congénitas más frecuentes entre la población. Se estima que 1 de cada 500 nacidos tiene este problema. Su pesquisa debe realizarse a los 3 meses de vida con una radiografía de pelvis; si existen factores de riesgo para displasia el diagnóstico se adelanta con una ecografía al mes de vida.

Si se pesquisa tempranamente, el tratamiento es usar correas de Pavlik; un arnés que tiene por función mantener durante algunos meses las piernas abiertas -o abducidas-, favoreciendo así la correcta maduración de las caderas.

En promedio, y de no mediar una enfermedad neurológica, los niños comienzan a caminar entre los 12 y 18 meses.

El calzado ideal es aquel que protege al niño del frío y de sufrir heridas al caminar por superficies irregulares. En términos generales, un zapato adecuado debe:

· Ser fabricado con una tela respirable.

· Tener un contrafuerte firme para evitar lesiones por torsión a nivel del tobillo

· Ser liviano y flexible para acompañar el movimiento natural del pie, con una base de apoyo estable.

· Tener una horma ancha o redondeada para que los dedos se ubiquen libremente al interior.

· Poseer suela antideslizante.

· Incorporar algún sistema de absorción de impacto (en la suela o en el interior del calzado).

Un motivo de consulta frecuente es la forma de caminar de los niños. Los padres o abuelos se preocupan porque caminan con los “pies hacia adentro”. En la mayoría de los casos esta condición es normal y parte del desarrollo fisiológico de los niños.

Sin embargo, cuando la alteración de la marcha se asocia a caídas frecuentes, inestabilidad, incapacidad de desarrollar ciertos ejercicios en educación física, es mejor acudir a una evaluación ortopédica en Traumatología Infantil para descartar otras causas.

Las deformidades angulares alrededor de las rodillas pueden ser de 2 tipos: Genu Varo (piernas arqueadas) y Genu Valgo (rodillas juntas). Ambas se presentan en distintas etapas del crecimiento de los niños, y, hasta cierta edad, se consideran una alteración fisiológica o propia del desarrollo.

Es importante consultar cuando las rodillas arqueadas persisten más allá de los 2 años. Si, por el contrario, el niño o niña camina con las rodillas juntas y los pies separados más allá de los 7 años, o si esto se asocia a dolor de rodilla, hay que consultar.

La escoliosis puede ser detectada en los primeros años de vida mayoritariamente en casos de patología congénita o neuromuscular; sin embargo, la escoliosis más frecuente se presenta en la adolescencia, cercana a la pubertad.

El 3% de la población padece una anomalía de columna desviada, siendo niñas y mujeres las más afectadas.

Un motivo de inquietud de padres y abuelos son los denominados dolores de crecimiento; su causa es desconocida y en terminología clínica se conoce como “dolor óseo recurrente benigno”. Se trata de episodios de dolor en extremidades inferiores, de predominio nocturno y que puede afectar a niños desde los 3 años.

La característica más distintiva es que el dolor es difuso y al día siguiente de un cuadro de dolor, los niños no presentan síntomas.

Los padres deben preocuparse cuando:

· El niño no quiere jugar o cojea en forma persistente.

· Los dolores se presentan tanto de día como de noche.

· El dolor no pasa con masajes o analgésicos.

· El dolor es recurrente en un mismo lugar.

· El dolor se asocia a baja de peso o decaimiento.