título de la sección 1
Son consideradas articulaciones de pequeño y mediano tamaño, fundamentales para la vida cotidiana y trabajos manuales. Cada articulación tiene su propia anatomía y requiere tratamiento específico.
La muñeca y la mano pueden sufrir lesiones, ya sea por traumatismo, enfermedades degenerativas (artrosis), tumorales, o bien enfermedades inflamatorias, con secuelas articulares (artritis). También pueden verse afectadas por patologías agudas y crónicas como consecuencia de la práctica deportiva y laboral.
Patologías
Es una lesión muy frecuente. Para diagnosticar se requiere radiografía, scanner y resonancia magnética cuando son complejas.
Tratamiento:
Depende de la gravedad, pudiendo ser tratada con inmovilización o cirugía.Generalmente son el resultado de una caída con la mano extendida o practicando algún deporte. Se sospecha de una fractura en esta zona cuando el dedo está deforme o hay incapacidad para moverlo.
Tratamiento:
Se evalúa si es necesaria una cirugía para su recuperación a través de exámenes físicos, radiológicos, scanner o resonancia magnética. Para cada cirugía existe una amplia gama de material de osteosíntesis: placas y tornillos. El traumatólogo elige el implante apropiado de acuerdo a la lesión y el paciente.Se produce por caída sobre la mano/muñeca en extensión, frecuentemente en jóvenes que practican deportes como fútbol y bicicleta.
Tratamiento:
Puede ser uso de yeso, tablilla o una cirugía, dependiendo de la gravedad y ubicación de la fractura.Para diagnosticar se realiza un examen físico, para establecer el grado de la lesión (leve, moderada o severa) y también estudios específicos como ecografía y/o resonancia magnética.
Tratamiento:
Se opera solo en caso de inestabilidad severa, con reparación de los ligamentos específicos.Es una lesión frecuente en la que se estiran o rasgan los ligamentos (tejidos que conectan los huesos y las articulaciones) de la muñeca.
Tratamiento:
Requiere reposo, analgésicos, muñequera y kinesioterapia.El sobreuso o un desgarro en una articulación, pueden irritar los tendones y generar una tendinitis, que es una inflamación de un tendón (cuerdas fibrosas que unen el músculo al hueso), causando dolor y sensibilidad.
Tratamiento:
La mayoría se trata con reposo, antiinflamatorios y kinesioterapia.Puede ser generada por un arma de fuego o cuchillo (arma blanca) En estos casos es importante acudir al médico inmediatamente.
Tratamiento:
Para reparar, se requiere de una cirugía llamada tenorrafia, idealmente no más de 10 días después de la lesión. Durante todo el proceso, tanto antes como después de la cirugía, el paciente debe estar en terapia con un kinesiólogo.Es una condición que se manifiesta mediante malestar o entumecimiento de mano y dedos, debido al aumento de la presión sobre el nervio mediano bajo. También e puede presentar dolor después de empuñar de forma prolongada, hormigueo y torpeza al tomar objetos.
Tratamiento:
Dependiendo de la gravedad, puede incluir reposo, hielo, una férula en la muñeca, tratamiento farmacológico, inyecciones de cortisona y cirugía.Es muy común y doloroso y se manifiesta frente a un bloqueo del movimiento del dedo al doblarlo. Se debe a una inflamación e hinchazón del tendón flexor y su vaina en la base del dedo, limitando su deslizamiento y generando fricción excesiva.
Tratamiento:
Comúnmente requiere infiltración local de corticoides y en algunos casos una intervención quirúrgica.El tejido firme bajo la piel (fascia) se vuelve anormalmente grueso, manifestándose en nódulos palmares similares a una callosidad. En casos más graves y con el paso del tiempo, pueden generar una contractura del dedo, imposibilitando su estiramiento.
Tratamiento:
Depende de la gravedad del paciente. En algunos casos se utiliza una aguja para romper el tejido, inyecciones de enzimas para ablandar el tejido y cirugía.Es una masa no tumoral de contenido líquido que usualmente aparece alrededor de la muñeca.
Tratamiento:
Frecuentemente desaparecen. Si generan problemas, se pueden drenar o extirpar.Algunas personas nacen con sindactilia (dedos que no se separaron) o polidactilia (más de 5 dedos).
Tratamiento:
Se puede realizar una cirugía reconstructiva para recuperar la función y apariencia normal.Inicialmente son de tratamiento médico reumatológico, pero en algún momento de la evolución de la enfermedad requieren cirugía reconstructiva como la Artritis reumatoidea , Artrosis de muñeca, dedos.
Equipo
Dra. Militza Murúa
Dra. Mireya Mellard
Preguntas frecuentes
Fracturas, dislocación o daño. Una fractura o una dislocación de uno de los huesos en la mano es una causa común del dolor de la mano. Esto se asocia generalmente a dolor severo, y a menudo hay inflamación y dulzura en el área.
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una condición que causa dolor, adormecimiento, sensación de punzadas de aguja y debilidad de los dedos, fundamentalmente del pulgar y de los dos dedos adyacentes. Este síndrome puede comenzar súbita o gradualmente. Generalmente afecta a ambas manos.
El entumecimiento en las manos generalmente está causado por daño, irritación, o compresión de uno de los nervios o de una rama de uno de los nervios en el brazo y la muñeca.
La primera recomendación para ello es sumergir las manos en agua fría hasta que se pase la sensación de hormigueo. También es útil el hecho de tratar de mover los dedos de las manos para que fluya la circulación, aunque a veces sea molesto. Hay que empezar moviéndolos poco a poco hasta que se empiece a notar mejoría.
Una tendinitis leve, por lo general se supera en un lapso de dos a tres días, siguiendo los consejos médicos. La recomendación más habitual es mantener en quietud la zona afectada y ponerse hielo durante 20 minutos, cada tres horas. A veces se recetan analgésicos si el dolor es difícil de soportar.
Lo más pronto posible, especialmente cuando hay heridas en la mano/muñeca, para evaluar el daño real de la lesión o cuando el dolor afecta nuestra vida cotidiana o funcional.
Hoy existe una técnica con anestesia local llamada Walant, en la que el paciente se mantiene despierto. Se aplica en casi todas las patologías de mano que abarquen tejido blando tales como: dedo en gatillo, túnel del carpo, tenorrafias de flexores y extensores y dupuytren (enfermedad de la fascia palmar).
El 80% de las cirugías de patologías en manos y muñecas, se pueden realizar de forma ambulatoria. En tiempos de pandemia, es importante evitar mayor tiempo de exposición.
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