título de la sección 2
El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en las mujeres chilenas, siendo la primera causa de muerte por cáncer en este grupo. También puede aparecer en hombres, aunque es menos común. Si se detecta en etapas precoces, tiene mejor pronóstico y mayores índices de supervivencia.
¿A cuántas personas afecta?
El cáncer de mama es uno de los tumores más frecuente entre las mujeres de todo el mundo. En Chile, es el cáncer más frecuente y mortal en mujeres.
La edad de máxima incidencia está por encima de los 50 años, pero aproximadamente, un 10% se diagnostica en mujeres menores de 40 años.
¿Qué es el cáncer de Mama?
El cáncer de mama se caracteriza por el desarrollo de células anormales (cancerígenas), que se dividen y crecen sin control en el tejido mamario.
Anatomía de la mama
La mama es una glándula que tiene como función principal producir leche durante el período de lactancia. Se sitúa en el tórax y está formada por tres estructuras mayores; la piel, el tejido subcutáneo (grasa) y el mamario.
La mama está constituida por múltiples lóbulos donde se produce la leche, los que están unidos por una serie de conductos, que conducen la leche hacia el pezón. La glándula está rodeada de tejido graso que proporciona consistencia y volumen a la mama. Por otra parte, cercano a la mama, se encuentran los ganglios linfáticos, los cuales son pequeñas estructuras que se encuentran en todo el cuerpo y tienen por función almacenar glóbulos blancos (defensas) para ayudar a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios cercanos a la mama se ubican en las axilas, por encima de la clavícula y en el tórax.
Tipos de cáncer de Mama
Existen diferentes tipos de cáncer de mama que difieren en comportamiento clínico, pronóstico y tratamientos disponibles.
Se clasifican según el tipo específico de células mamarias afectadas. La gran mayoría son de tipo carcinomas (principales células que revisten la superficie interna de los órganos). Estas células anormales se pueden desarrollar en los conductos mamarios (carcinoma ductal) o en los lóbulos (carcinoma lobulillar).
Por otra parte, también encontramos el cáncer de mama inflamatorio, el cual es poco común pero destaca que la mama está caliente, enrojecida e hinchada.
Cuando las células cancerígenas se mantienen dentro del conducto o lobulillo sin romperlo, se denominan “in situ”. Las células que forman este tipo de cáncer no invaden el tejido mamario cercano y no llegan a afectar a los ganglios linfáticos, ni a otros órganos. En cambio, si las células cancerosas invaden el conducto o lobulillo, se denomina carcinoma infiltrante o invasor, esto puede producir que estas células puedan llegar a la sangre o a los ganglios linfáticos.
Factores de Riesgo
Se desconoce con claridad cómo se desencadena el cáncer de mama, aunque se han identificado algunos factores que se asocian con el riesgo de sufrir este tipo de cáncer. La ventaja de conocer estos factores, es la posibilidad de reconocer los grupos de mujeres con mayor posibilidad de padecer esta enfermedad, cuantificar su riesgo y clasificarlas según el nivel de exposición a este. Con ello, se pueden elaborar estrategias de prevención que permitan disminuir la probabilidad de desarrollar cáncer de mama en el futuro. En este sentido encontramos 4 categorías de riesgo:
Síntomas
El signo más común de cáncer de mama, es la palpación de un bulto en el tejido mamario. A continuación, se describen algunos de los síntomas asociados:
Existen otros síntomas como el cansancio o el dolor óseo localizado, que pueden aparecer en las fases más avanzadas de la enfermedad.
Diagnóstico y Etapificación
Para establecer el diagnóstico de cáncer de mama hay diferentes pasos; en primera instancia, efectúa una evaluación médica y según los hallazgos, se realizan exámenes de imágenes y/o biopsia, según corresponda. Muchas veces el cáncer de mama puede ser asintomático, por lo que es fundamental la realización de controles médicos frecuentes y mamografías de control, para poder detectar alteraciones tempranas.
¿Qué es el BI-RADS?
Es una escala que permite unificar el reporte imagenológico ante la realización de un examen mamario de esta característica y orienta la conducta a seguir.
¿Cómo se confirma el diagnóstico?
El diagnóstico definitivo de cáncer de mama, lo establece la persona especialista en analizar las muestras de la biopsia (anatomía patológica). Si se confirma cáncer, se realizan pruebas (inmunohistoquímica) para estudiar las células cancerosas presentes, lo que permite definir el tipo de tumor y las opciones terapéuticas. Algunas de las pruebas que se le realizan a la muestras del tejido biopsiado, son las siguientes:
Según el resultado de estas pruebas, el cáncer de mama se subdivide en los siguientes tipos:
¿Qué tan avanzado está mi cáncer?
Etapificación del cáncer
Según el caso en particular, el médico especialista puede solicitar estudios para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de la mama o a otras partes del cuerpo.
La información que se obtiene del proceso de etapificación, determina el estadio de la enfermedad (qué tan avanzado está). Es importante conocer el estadio para planificar el tratamiento.
Algunos de exámenes de etapificación consideran lo siguiente:
El estadio más temprano del cáncer de mama es la enfermedad no invasiva (Estadio 0), que está contenida dentro de los conductos o lóbulos de la mama y que no se ha diseminado al tejido mamario sano (también llamado carcinoma in situ). Se conoce como cáncer de mama invasivo cuando éste se ha diseminado más allá de los conductos o lóbulos hasta el tejido mamario sano, o más allá de la mama a los ganglios linfáticos u órganos distantes (Etapas I-IV). Es importante recordar que el estadio IV implica metástasis a otros órganos, por ende una enfermedad más avanzada. El tratamiento es individualizado según las características del tumor y el estadio.
Tratamientos
Una vez diagnosticado el cáncer de mama, un Comité Oncológico Multidisciplinario evaluará de manera individual cada caso y determinará el tratamiento más indicado para el paciente.
El Comité está compuesto por todos los profesionales directamente vinculados con el proceso de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad; ginecólogos o cirujanos de mama, radiólogos, patólogos, radioterapeutas, oncólogos y equipo de enfermería oncológica.
Una vez consensuado el tratamiento por el Comité, el médico tratante se encarga de comunicar la decisión al paciente.
Su objetivo es eliminar el tumor y conocer si los ganglios de la axila están o no afectados por la enfermedad. Según los resultados, se extirpan más o menos ganglios. La cirugía puede ser:
Tratamiento locoregional que tiene como objetivo eliminar cualquier pequeño resto de tumor en el tórax o en la zona de la axila.
Tratamiento endovenoso que destruye las células que crecen muy rápido, como las células cancerosas.
Tratamiento dirigido contra los receptores hormonales positivos. Se administra en forma de pastillas. El más utilizado es el Tamoxifeno y los Inhibidores de aromatasa.
El objetivo de este tratamiento es bloquear el receptor HER2. Algunos de estos son Trastuzumab (Herceptin) y Pertuzumab.
Existen otros tratamientos que se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico es un estudio de investigación que tiene como objetivo mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre otros nuevos para los pacientes con cáncer.
Existen diferentes intervenciones para la reconstrucción mamaria, según lo indicado por su cirujano plástico. Algunas pueden ser en el momento de la cirugía del cáncer (inmediata) y luego una vez terminado el tratamiento oncológico (diferido).
Evolución
El cáncer de mama es uno de los cánceres que tiene una probabilidad más alta de curación. Los datos apuntan que en estadios precoces, la sobrevida a 5 años es en torno al 94%.
No existe una única o mejor forma de vivir con cáncer de mama, pero algunas recomendaciones son:
• Hablar con el equipo médico tratante: Hay que preguntar las veces que sea necesario cualquier duda que se tenga en relación con la enfermedad y el tratamiento. Anotar en una libreta todas las consultas que surjan para no olvidarlas en el momento de la visita. Intentar ir siempre a la visita acompañado para entender mejor la información entre ambos. Siempre hay interrogantes que quedan sin responder y se pueden preguntar en la siguiente visita.
• Mantener una vida saludable.
• Realizar actividad física.
• Evitar sustancias nocivas, como el alcohol y el tabaco.
• Rodearse de sus seres queridos.
• Acompañar el proceso con nutricionista y psicología.
Detección
La detección precoz del cáncer de mama facilita un tratamiento menos agresivo y mayores posibilidades de curación.
La mamografía es el método de detección precoz más eficiente. Según las últimas guías clínicas, se recomienda realizarse una mamografía anual desde los 40 años. En algunos casos, el médico puede indicarlo antes de dicha edad.
Autoexamen de mama
La autoexploración mamaria no es un método suficiente por sí mismo, pero es importante su realización. Aquí te compartimos el paso a paso:
Equipo
Cirugía de Mama
Dr. Walter Vásquez
Cirugía de Mama
Cirugía de Mama
Dr. Ignacio De la Torre
Cirugía de Mama
Cirugía de Mama
Dr. Claudio Rath
Cirugía de Mama
Cirugía Reconstructiva
Dr. Erick Aliaga
Cirugía Reconstructiva
Cirugía Reconstructiva
Dra. Valeria Arancibia
Cirugía Reconstructiva
Oncología
Dr. Eduardo Strube
Oncología
Oncología
Dra. Marielisa León
Oncología
Oncología
Dr. Guido Schiapacasse
Oncología
Oncología
Dra. María Elena Vásquez
Oncología
Oncología
Dr. Nicolás Obando
Oncología
Oncología
Dr. Pablo Betancour
Oncología
Médico Coordinador Service Line Oncológico
Dra. María José Valdés
Médico Coordinador Service Line Oncológico
Enfermera Navegadora Service Line Oncológico
Karina Rojas
Enfermera Navegadora Service Line Oncológico
Psicología Oncológica
María Paz Marín
Psicología Oncológica
Nutrición Oncológica
María Jesús Vicente
Nutrición Oncológica
Enfermera Jefe GES/CAEC
Pamela Castro
Enfermera Jefe GES/CAEC
Preguntas Frecuentes
Sí. Puede acceder cualquier persona de 15 años y con sospecha, diagnóstico o reaparición de cáncer de mama, independiente del tipo de previsión.
No. La cirugía es una de las opciones principales de tratamiento en los cánceres de mama en estadios tempranos. En algunos casos, el tratamiento inicial del cáncer de mama consiste en un tratamiento sistémico de unos seis meses basado en quimioterapia (neoadyuvante), tras este periodo de tiempo, se procede a la cirugía.
La posibilidad de que esto ocurra está relacionada con el número de ganglios extirpados, se presenta en un 10-15% de las pacientes.
Es muy variable, en general en 1 día se puede dar el alta hospitalaria. Muchas veces la paciente se marcha con algún drenaje.
La posibilidad de que el cáncer de mama que padece una persona sea hereditario sólo afecta a un 5-10% de las pacientes. De todas maneras, es aconsejable seguir estilos de vida saludable y controles ginecológicos. De acuerdo a la evaluación clínica, se pueden indicar estudios genéticos.
Sí. Cuando la paciente desea tener hijos, es importante que se lo diga a su médico tratante, ya que algunos tratamientos que se utilizan provocan esterilidad. Sin embargo, hoy en día existen técnicas de preservación de la fertilidad. La decisión debe ser individual y se debe considerar muchos factores, como la edad y el tipo de tumor.
Videos Educativos
Importancia de los exámenes preventivos – Dr. Ignacio de la Torre
¿Sabías que el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en las mujeres chilenas?
En el siguiente video, el Dr. Luis Ignacio de la Torre, gineco-obstetra del Centro Integral de la Mujer de Clínica Ciudad del Mar, nos cuenta la importancia de los exámenes preventivos para la detección precoz de esta enfermedad.
Tipos de exámenes preventivos – Dra. Tatiana Muñoz
Junto a la Dra. Tatiana Muñoz, radióloga de Clínica Ciudad del Mar, te invitamos a ver el siguiente video para que conozcas la importancia de los exámenes preventivos.
En nuestro Centro Integral de la Mujer, contamos con tecnología de primer nivel para que te realices tu chequeo anual.
Reconstrucción mamaria – Dr. Erick Aliga
El Dr. Erick Aliaga, cirujano plástico especialista en reconstrucción mamaria, nos comenta la importancia de esta intervención quirúrgica y cómo ayuda a las pacientes con cáncer de mama para que recuperen su confianza y autoestima.
