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Cónyuge de paciente fallecido solicita Antecedentes Clínicos
Cónyuge de paciente fallecido solicita Antecedentes Clínicos
Completa el siguiente formulario solicitar documentos de Antecedentes Clínicos
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Ficha clínica Ambulatoria
Ficha clínica Hospitalizado
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Protocolo operatorio
Protocolo de anestesia
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Reembolso de Seguro
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Trámites personales
Acreditar parentesco de Cónyuge Paciente Fallecido
Nombre del Solicitante
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Rut del Solicitante
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Pasaporte (sólo para personas extranjeras sin rut)
Adjuntar cédula de identidad del SOLICITANTE - SÓLO CARA FRONTAL
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Adjuntar autorización para la solicitud de antecedentes firmado por el solicitante
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Adjuntar Certificado de Matrimonio
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Adjuntar Cédula de Identidad del PACIENTE SÓLO CARA FRONTAL
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Adjuntar Certificado de defunción del PACIENTE
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